Типовая межотраслевая форма № 1-Т
Утверждена Постановлением Госкомстата России
от 28.11.97 № 78
Форма по ОКУД 0345009
ТОВАРНО-ТРАНСПОРТНАЯ НАКЛАДНАЯ 04  
(серия) 04 03 2025 г.
Дата составления
Грузоотправитель ООО Торговый дом "ФОРТИС" РФ. 108826, г. Москва, Посёлок Коммунарка ул. Потаповская роща дом 2 к. 1. помещ. 69 К/П. по ОКПО  
Грузополучатель (полное наименование организации, адрес, номер телефона) по ОКПО  
ООО "Дамара" Витебская обл., г. Полоцк, ул. Гоголя, д. 22, кв. 22 Республика Беларусь
Плательщик (полное наименование организации, адрес, банковские реквизиты) по ОКПО  
ООО "Дамара" Витебская обл., г. Полоцк, ул. Гоголя, д. 22, кв. 22 Республика Беларусь
(полное наименование организации, адрес, банковские реквизиты)
1. ТОВАРНЫЙ РАЗДЕЛ (заполняется грузоотправителем)
Код продукции (номенкла
турный номер)
Номер прейскуранта и дополнения к нему Артикул или номер по прейскуранту Коли
чество
Цена,руб. коп. Наименование продукции, товара (груза),ТУ, марка, размер, сорт Единица измерения Вид упаковки Количество мест Масса, т Сумма,руб. коп. Порядковый номер
записи по склад-
ской картотеке
(грузоотправителю,
грузополучателю)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
        17 руб. 00 коп. Редис Свежий кг короб 55 980 16660  
        18 руб. 00 коп. Капуста брокколи Свежая кг короб 155 1264 22752  
        20 руб. 00 коп. Груша Свежая кг короб 212 3064 61280  
        16 руб. 00 коп. Кабачки Свежие кг короб 307 1686 26976  
        16 руб. 00 коп. Капуста цветная Свежая кг короб 140 1274 20384  
        16 руб. 00 коп. Тыква Свежая кг короб 62 1100 17600  
        18 руб. 00 коп. Салат (Айсберг) Свежий кг короб 132 770 13860  
        18 руб. 00 коп. Сельдерей стебель Свежий кг короб 215 2234 40212  
        18 руб. 00 коп. Цукини Свежие кг короб 285 1732 31176  
                     
              1563      
Товарная накладная имеет продолжение на листах, на бланках за №   Наценка, %  
и содержит   порядковых номеров записей Складские или транспортные расходы  
(прописью) 14.104 Т
Всего наименований девять Масса груза (нетто) четырнадцать тысяч сто четыре т
(прописью) (прописью) 15.35 Т    
Всего мест одна тысяча пятьсот шестьдесят три Масса груза (брутт)о) пятнадцать тысяч триста пятьдесят т
(прописью) (прописью) Всего к оплате 250900
Приложение (паспорта, сертификаты и т.п.) на   листах     По доверенности № от  «   »  г.
(прописью)  
Всего отпущено на сумму двести пятьдесят тысяч девятьсот руб. 00 коп.   выданной  
(прописью) Главный (старший)   Груз к перевозке принял      
Отпуск разрешил  
  (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
      бухгалтер      
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)   (При личном приеме товара по количеству и ассортименту)
 
Отпуск груза произвел          
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)  
М.П. « 04 » Марта 2025 г.   Груз получил грузополучатель ВОДИТЕЛЬ   Якимович Иван григорьевич
  (должность) (подпись) (расшифровка подписи)